Torna al catalogo corsi
MODULO D’ISCRIZIONE AL CORSO
Corso di aggiornamento CSE/RSPP del 2 marzo 2023
SCHEDA ANAGRAFICA INFORMATIVA
NECESSARIA PER IL RILASCIO DELL’ATTESTATO
Dati anagrafici partecipante
*Cognome
*Nome
*Data di nascita
(gg/mm/aaaa)
*Luogo di nascita
*Provincia di nascita
AGRIGENTO
ALESSANDRIA
ANCONA
AOSTA
AREZZO
ASCOLI PICENO
ASTI
AVELLINO
BARI
BARLETTA-ANDRIA-TRANI
BELLUNO
BENEVENTO
BERGAMO
BIELLA
BOLOGNA
BOLZANO BOZEN
BRESCIA
BRINDISI
CAGLIARI
CALTANISSETTA
CAMPOBASSO
CARBONIA-IGLESIAS
CASERTA
CATANIA
CATANZARO
CHIETI
COMO
COSENZA
CREMONA
CROTONE
CUNEO
ENNA
FERMO
FERRARA
FIRENZE
FIUME
FOGGIA
FORLI'
FORLI'-CESENA
FROSINONE
GENOVA
GORIZIA
GROSSETO
IMPERIA
ISERNIA
L'AQUILA
LA SPEZIA
LATINA
LECCE
LECCO
LIVORNO
LODI
LUCCA
MACERATA
MANTOVA
MASSA CARRARA
MATERA
MEDIO CAMPIDANO
MESSINA
MILANO
MODENA
MONZA E BRIANZA
NAPOLI
NOVARA
NUORO
OGLIASTRA
OLBIA-TEMPIO
ORISTANO
PADOVA
PALERMO
PARMA
PAVIA
PERUGIA
PESARO
PESARO E URBINO
PESCARA
PIACENZA
PISA
PISTOIA
POLA
PORDENONE
POTENZA
PRATO
RAGUSA
RAVENNA
REGGIO CALABRIA
REGGIO EMILIA
RIETI
RIMINI
ROMA
ROVIGO
SALERNO
SASSARI
SAVONA
SIENA
SIRACUSA
SONDRIO
TARANTO
TERAMO
TERNI
TORINO
TRAPANI
TRENTO
TREVISO
TRIESTE
UDINE
VARESE
VENEZIA
VERBANO-CUSIO-OSSOLA
VERCELLI
VERONA
VIBO VALENTIA
VICENZA
VITERBO
ZARA
STATO ESTERO
*Codice Fiscale
Residenza
*Indirizzo
*N.
*Comune
*Cap
*Provincia
nr. Iscrizione ALBO
*Cellulare
*email
Dati partecipante
*Professione
Dipendente
Collaboratore
Titolare
Lavoratore autonomo
Qualifica/livello
(obbligatorio per Professione=dipendente)
*Titolo di Studio
*Fatturare a
Ditta
Partecipante
Dati di fatturazione
(dati obbligatori per fatturazione a Ditta )
Ragione sociale ditta/Studio
Indirizzo
N.
Comune
Cap
Provincia
Telefono ufficio
Cellulare
Fax ufficio
CODICE SDI/MAIL PEC
Partita IVA impresa/Studio
Data
Modalità di pagamento
:Bonifico bancario oppure POS
Beneficiario
: Centro Servizi Edili - Banca Unicredit IBAN: IT 23 U 02008 65700 000101691925
Informativa sulla privacy
Accetto
Non Accetto
